Массовые увольнения нижнетагильских хирургов показали страшную изнанку медицины

Россия вымирает. За первые полгода 2019-го смертность превысила рождаемость на 27%. Эта цифра стала рекордом последних лет, но тенденция к убыли населения установилась уже давно. Почему умирают — это вопрос к медицине. Почему не рожают — это, скорее, к экономике. Впрочем, у самой медицины тоже есть большие вопросы к экономике. История с массовыми увольнениями хирургов в Нижнем Тагиле из-за низких зарплат и невыносимого графика работы дошла до президента. Можно ожидать, что добившихся огласки проблемы медиков уважат: зарплаты повысят, нагрузку ослабят. В Кремле вообще любят разрешать частные случаи — это создает иллюзию того, что власть прислушивается к чаяниям народа. Однако такие проблемы нужно решать системно, что гораздо сложнее.

Город с населением в 300 тыс человек чуть не остался без хирургов — квалифицированные врачи одновременно уволились из нескольких больниц. Чтобы предотвратить катастрофу, в Нижний Тагил бросили десант хирургов-вахтовиков из областного центра — Екатеринбурга.

Местные власти поступили в лучших традициях плохой медицины: заклеили гнойную рану пластырем вместо того, чтобы ее лечить. Врачам, отправившимся на вахту в Нижний Тагил, пообещали зарплаты в 1,5-2,5 раза больше, чем у уволившихся хирургов. Логика отсутствует: если финансовые возможности нашлись, почему эти деньги не разделить между медиками-тагильцами? Зачем отлучать от семей екатеринбуржцев, которым придется еще и квартирный вопрос решать?

Впрочем, с рациональным распределением средств в медицине давно уже творится что-то неладное: государство выделяет триллионы на здравоохранение, но принципиально не меняется ничего. С 2019 по 2024 год в России должны реализовать нацпроект «Здравоохранение», призванный снизить смертность, модернизировать медицину, повысить доступность лечения. Правительство не поскупилось: отрасли выделят 1,367 трлн рублей. Только все это мы уже проходили. В 2006 году тоже был шестилетний нацпроект, назывался он «Здоровье», и цели преследовал те же самые. Тогда на него заложили тоже гигантскую сумму - 1,033 трлн рублей. Еще тех: за 27 которых давали доллар.

И вот министр здравоохранения Вероника Скворцова отчитывается у Путина о состоянии медицины, которая «проела» за последние годы огромные деньги из бюджета. По ее данным, первичному сектору медицины не хватает 25 тыс врачей, а вместе со средним медперсоналом дефицит составляет 130 тыс человек. Из-за нехватки кадров врачи перерабатывают: ночные дежурства переходят в дневные смены, полноценные выходные случаются редко, медики изматываются.

Еще одна показательная цифра - примерно 500 населенных пунктов в стране не имеют доступа к первичной медпомощи. Почти 8 тыс зданий первичного звена (десятая часть всех медучреждений) находятся в аварийном состоянии - настолько плохом, что даже не подлежат реконструкции. С оборудованием тоже беда: 20 тыс самых важных диагностических аппаратов требуют замены. Рентген, УЗИ, флюорографию, анализы, эндоскопическое исследование во многих лечебницах делают на устаревшем оборудовании. Последствия понятны: искажение результатов, неправильно поставленные диагнозы и ошибочно назначенное лечение, новые болячки или того хуже.

Собственно, Скворцова в своем отчете повторила жалобы нижнетагильских хирургов, но упустила один важный момент. Врачи в России до ужаса боятся...тюрьмы. Уже два года профсоюзы медиков жалуются на правоохранителей, мол, те озверели: количество уголовных дел против врачей кратно выросло. Ежегодно заводится 1,5-2 тыс дел, треть из которых заканчивается обвинительным приговором. В 2017 году Следственный комитет заявил, что было бы неплохо выделить отдельную статью в Уголовном кодексе для преступлений, совершенных медработниками.

四川盆地西部等地有较强降雨 江汉江南高温持续

　　中新网8月19日电 据中央气象台网站消息，19日至21日，四川盆地西部的部分地区大到暴雨，局地有大暴雨。19日至22日，西北地区东部、内蒙古中东部等地先后有小到中雨，其中河套地区东部、内蒙古东北部、黑龙江等地的部分地区有大雨，局地有暴雨。未来三天，西南地区东部、江汉等地将有高温天气。

　　昨日，上海、浙江北部、福建东部、广东东部和西南部、广西东南部和四川成都、自贡等地部分地区出现大到暴雨，广东湛江、汕尾、东莞、潮州和广西北海、玉林等局地降大暴雨(120～189毫米)；最大小时降雨量50～92毫米，广西北海局地达131毫米；此外，吉林中部出现中到大雨，吉林市局地暴雨(62毫米)。

　　19日至21日，四川盆地西部的部分地区大到暴雨，局地有大暴雨；上述地区累积雨量有40～70毫米，部分地区有100～160毫米，局地可超过200毫米，最大小时降水量有20～40毫米。

　　另外未来三天，华南南部沿海、海南岛等地有分散性大到暴雨天气，上述部分地区将伴有短时强降水、局地伴有雷暴大风或冰雹天气等强对流天气，最大小时降水量可达50mm以上。

　　19日至22日，西北地区东部、内蒙古中东部、华北、东北地区等地先后有小到中雨，其中河套地区东部、内蒙古东北部、黑龙江等地的部分地区有大雨，局地有暴雨，上述局部地区并伴有短时强降雨、雷暴大风或冰雹天气等强对流天气。

　　未来三天，西南地区东部、江汉、江淮西部、江南大部、华南北部、陕西东南部等地将有高温天气。中央气象台8月19日06时继续发布高温黄色预警：预计8月19日白天，江南、华南北部和西部、西南地区东部、江淮西部、江汉等地有35℃以上的高温天气，其中，福建西北部、江西中北部、湖南、湖北中东部、河南南部、贵州东北部、四川东部、重庆等地的部分地区最高气温可达37～39℃。

　　8月19日08时至20日08时，新疆西部、青海北部、内蒙古中东部、华北西北部、黑龙江东部、甘肃南部、四川盆地西部和川西高原北部、西藏东南部、云南南部、华南南部和台湾岛等地的部分地区有中到大雨，其中内蒙古中部偏南地区、四川盆地西北部、华南南部沿海和台湾岛中部等地的局地有暴雨或大暴雨(100～120毫米)。新疆北部和南疆盆地、甘肃中西部、内蒙古西部等地的部分地区有4～6级风。

　　8月20日08时至21日08时，内蒙古中东部、东北地区西部、华北中西部、西北地区东部、四川盆地西部、川西高原、云南中西部、西藏东部、华南南部沿海、海南岛、台湾岛等地部分地区有中到大雨，其中，内蒙古东北部、四川盆地西部、海南岛西部、台湾岛中南部等地部分地区有暴雨或大暴雨(100～130毫米)。

　　8月21日08时至22日08时，内蒙古东北部、东北地区北部和东部、青海南部和北部、西北地区中部和东南部、黄淮西部、川西高原、云南西北部、华南南部沿海、海南岛、台湾岛等地部分地区有中到大雨，其中，吉林东北部、四川盆地西南部局地有暴雨或大暴雨(100～120毫米)。内蒙古中部部分地区有6～7级及以上风。

生态环境部：海南澄迈县肆意围填海、破坏红树林

　　中新网8月9日电 生态环境部9日在官方微信通报“海南澄迈县肆意围填海、破坏红树林”典型案例：督察发现，澄迈县花场湾红树林自然保护区、盈滨内海不仅没有按照第一轮督察要求进行整改；而且顶风而上，肆意围填海、破坏红树林，性质十分恶劣。

　　通报称，红树林是热带海洋河口、滩涂上特有的珍贵森林植被，是多种生物生长、繁衍、栖息的重要场所，是生物链循环中十分重要的独立生态系统。澄迈县花场湾红树林自然保护区位于澄迈县大丰镇，1995年12月经澄迈县政府批准建立，保护区范围包括：花场湾养虾基地大堤外侧成片生长的红树林区，以及花场湾周围自然生长分布的红树林，面积约1.5平方公里。2012年11月国务院批准《海南省海洋功能区划(2011-2020)》，并将该保护区整体纳入海洋保护区，面积约11.47平方公里，要求按照自然保护区要求实行管理。

　　盈滨内海位于澄迈县老城开发区，海域总面积约5.25平方公里，是典型的潮汐汊道(泄湖)港湾，潮间带分布着多物种天然红树林群落，是重要的海洋湿地。

　　2017年8月第一轮中央环保督察指出海南省违规填海造地、破坏红树林等问题，海南整改方案明确：严格生态功能区监管，全面恢复修复沿海防护林带和红树林等生态系统。但第一轮督察之后，澄迈县花场湾红树林自然保护区、盈滨内海等区域生态系统不仅未得到修复，反而因开发旅游地产，持续填海造地，红树林遭到进一步破坏。

　　通报表示，督察组现场查勘了澄迈县花场湾红树林自然保护区、盈滨内海红树林被侵占、破坏的现状，调阅相关文件材料，发现以下几方面突出问题：

　　一是侵占破坏自然保护区。1995-1996年，海南华侨农场将花场湾7873亩土地以旅游用地名义转让给海南省中大旅业公司等企业，2009-2011年又陆续转手给海南富力房地产开发有限公司(以下简称富力公司)7852亩。海南富力公司权属用地中，有4641.61亩属红树林区域，以及滩涂、鱼塘、海洋等海域，位于海洋保护区范围内。

　　富力公司在开发红树湾房地产项目过程中，不断蚕食侵占海洋保护区，2016年以来该项目填海侵占澄迈县花场湾红树林自然保护区核心区92亩，至今未恢复原状。根据澄迈县有关部门巡查记录，红树湾项目建设过程中先后5次破坏红树林，累计毁坏红树林约4700株。2019年4月，红树湾项目继续在保护区内填海建设楼盘，以致阻碍潮水交互，致使9.69亩保护区范围内的1582株红树林枯死。